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检测委托书

  • 2015-08-03 11:52
  • 来源:板报网
  • 编辑:jory
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  检测编号:________________________

  委托单位:________________________

  地址:____________________________

  邮政编码:________________________

  联系人:__________________________

  电话:____________________________

  传真:____________________________

  生产单位:________________________

  产品名称:________________________

  商标:____________________________

  规格型号:________________________

  样品批号:________________________

  检验依据:________________________

  样品数量:________________________

  来样方式:□ 送样 □ 抽样 □ 寄样

  样品存储:________________________

  特殊要求:□ 无 □ 有

  检验项目 □ 全项目  □ 部分项目

  检验类别

  1.委托检验 2.注册检验 3.注册换证检验 4.进口注册检验 5.认证检验  6.认证监督检验 7.监督抽查检验 8.其它

  委托方提供的资料

  □标准; □抽样单; □外检报告;□合同; □其它

  样品是否保密:□是 □否

  样品是否回收:□是(设备样品检毕保存二个月过期中心有权处理) □否

  取报告方式: □自取 □邮寄

  样品状态:________________________

  分包项目及单位:________________________

  检验费_____________元

  收费情况:________________________

  报告预期提交日期_______

  备注

  合同规约

  1.本合同需经双方签字,委托方和承检方各执一份.2.委托方应提供有关技术资料,对委托单内容准确性负责.3.本单同时为取报告及退样凭证.4.送样检验中心只对来样负责.5.送检应先交费,未交费前恕不告知检验结果.6.若中断检测,费用按实际完成项目计算.

  委托人及日期:______________________

  承办人及日期:______________________

  领样单位:__________________________

  数量:__________________________

  领样日期:______________________

  样品状态:______________________

  报告顺序:______________________

  领样人签字:____________________

  退样数量及日期:________________

  签字

  一室:______________________

  共______页第______页

  二室:______________________

  共______页第______页

  三室:______________________

  共______页第______页

  四室:______________________

  共______页第______页

  要求报告完成日期:______________

  收报告人及日期:________________

  留样地址:______________________

  留样日期:______________________

  销毁批准人及日期:______________

  销毁人及日期:__________________

  备注:

  联系地址:__________________

  邮政编码:__________________

  电话:______________________

  传真:______________________

  收款单位:__________________

  开户行:____________________

  帐号:______________________

标签(TAG) 授权委托书

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